妇产科超声检查指南及报告书写示范

第一部分妇科 妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关

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中国超声医学杂志20年第2卷第3 07 3期

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专家讲座

妇产科超声检查指南及报告书写示范 张晶内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈的 第一部分妇科

定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。 1 .子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形。

妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超 声检查有其适应证，予掌握。应检查途径有经腹壁、经

其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之 间向后成角，水平位 (中位 )是子宫体与子宫颈间无 明显夹角。

阴道、直肠及经会阴4种。经临床常用的途径为前2。种 对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径 检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些

患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础 知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以 避免漏诊。 一

2 .子宫的大小子宫长径的测量应在子宫长轴

切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。子宫前 后径 (度 )的测量应在长轴切面，测量垂直于长径厚的子宫前后壁间的最大距离 ( 2个测量标尺分别置于前后壁浆膜面)子宫宽度的测量应在冠状面或横切面。上测量子宫底最宽处两侧浆膜问的距离。 3 .子宫内膜观察并测量其厚度、回声及位置。 观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。 4 .子宫肌层观察前后壁厚度、回声、有无肿块。 如发现肿块应描述肿块的位置、大小、形态及其内部回声。若用彩超检查还应观察肿块内血液供应状态。 5 .宫颈及阴道观察其形状、回声及有无肿块。 ( )附件 (二卵巢和输卵管 )

、

检查适应证

因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。 二、超声仪器

采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的 探头频率，同时注意

分辨力与穿透力的相互关系。经

腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用 的探头频率为 2 5 . .~5 0MHz经阴道扫查用经阴道探；头，常用的频率为 5 7MHz经会阴扫查需用高频探~ ;

评价附件时，首先应确定卵巢的位置，可将卵巢 作为附件结构的主要位置参照。无盆腔手术史的正常女性，卵巢通常位于髂内血管前方，子宫体侧面。髂内血管通常作为辨别卵巢的标志。观察卵巢时，应注意其形态、大小及其与子宫的位置关系。 1 .卵巢形态育龄妇女卵巢成卵圆形，内有大其小不等的卵泡是其标志。应观察卵泡的大小、数量及 位置。

头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受 检查者疾病的种类确定。 三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。经阴道超

( )卵巢大小 1

在最大长轴切面上测量长径，与

声检查时，需排空膀胱。直肠超声检查需排空大便。经 经会阴超声检查无需作特殊准备。经阴道超声检查由 男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。 四、检查顺序 ( )子宫一

长径相垂直的切面测量前后径。而后将探头旋转 9 0 度，卵巢最大横切面上测量宽度。在卵巢体积一0 5 .X长×宽×高。卵巢大小的测量应包括功能性囊肿在内， 而后单独测量功能性囊肿的大小。现附件区包块时，发 应观察其大小、形状、边界、回声类型 (性，囊性实

或混合性 )及其与卵巢和子宫的关系。彩色多普勒超 声检查应观察包块的血液供应状态。 ( )卵巢肿物的定义卵巢肿物指肿物是卵巢的 2 一

女性盆腔超声检查首先应检查子宫。以子宫和阴

道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。观察子宫 时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫 作者单位： 10 3北京市，解放军总医院附属第一医院超声科 007

部分并可排除生理性 (功能性 )囊肿。 ①单房囊性肿物肿物内无分隔、无实性部分或

实性突起

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