凉血五根汤加减治疗过敏性紫癜32例

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凉血五根汤加减治疗过敏性紫癜32例
更新日期：2009-05-16 点击：
练春风
1　一般资料
　　本组32例，男性13例，女性19例；年龄最大者34岁，最小者4岁；发病诱因为上呼吸道感染8例，食物过敏3例，装饰材料过敏1例，原因不明20例；病程在1年以内者28例，1年以上者4例。临床分型，属单纯皮肤型12例，皮肤关节型7例，混合型8例，肾型3例，腹型2例。
2　治疗方法
　　32例均用凉血五根汤加减治疗。基本方：白茅根30g，瓜蒌根、生槐花、干生地各15g，茜草根、紫草根、板兰根、丹皮各10g，地榆、甘草各6g。加减：腹痛者加延胡索10g，生白芍15g；皮肤瘙痒者加荆芥、蝉衣各6g；发热重者加山栀6g，黄连3g；关节肿痛者加秦艽6g，木瓜、防风各10g。肾型：紫癜性肾炎伴血尿者加仙鹤草30g，小蓟、旱莲草各15g。紫癜反复出现，经久不愈者，去板蓝根加黄芪20g，党参、淮山药各10g。水煎服，1剂/d，分2次服，每次约120毫升。
3　治疗结果
　　用药7～50剂后，25例治愈(皮肤紫癜及关节、胃肠、肾损害症状完全消失，实验室检查正常)；7例好转(皮肤紫癜隐没或退净，临床症状消失，但尿液检查异常)。其中单纯皮肤型、皮肤关节型者治疗7天即可，腹型便血者治疗10天即可，紫癜性肾炎治疗20天即可，紫癜性肾病治疗30天即可。
4　典型病例
　　王某，女，18岁，1997年5月8日初诊。诉下肢皮肤瘀点、瘀斑，逐渐增多半月余。检查：双下肢皮肤有散在的针头至绿豆大小的紫红色斑疹，压之不褪色，皮疹略高出皮面，表面光滑，舌尖红、苔薄黄。化验检查血小板计数150×109/L。辨证属血热灼伤脉络，迫血妄行。治拟凉血五根汤加减。5剂后，精神渐佳，紫癜消退明显，遗有色素沉着斑，自觉口渴。于前方去板蓝根加石斛15g。三诊后下肢未见新的出血点，续服5剂，以资巩固。随访至今未复发。
5　体会
　　过敏性紫癜属中医“血证”、“发斑”范畴。多因血热壅盛兼感风邪，风热与血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，以致血溢脉络，瘀滞凝聚而发斑。病发先期多属实证、热证，后期多为虚实夹杂或气阴两虚证。治疗以清热凉血解毒，活血化瘀为大法。方中白茅根、板蓝根、生槐花、地榆清热凉血，解血中之毒；紫草根、茜草根、生地、丹皮凉血活血，化瘀消斑；佐以瓜蒌根养阴生津；甘草调和诸药。