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颅咽管瘤复发次数与术后生活质量的关系

目的探讨颅咽管瘤复发次数与术后病人生活质量的关系。方法回顾性分析39例复发颅咽管瘤病人的临床资料与随访结果。病人术后生活质量按Karnofsky生活质量评分法评估,分为:能工作或上学、生活能自理、生活不能自理、死亡。结果肿瘤全切除33例(84.6%),次全切除6例(15.4%)。围手术期死亡2例(5.1%)。术后平均随访15.5个月,随访期第1次复发者与第2次复发者生活质量无明显差异;第3次、第

中国微侵袭神经外科杂志(CMINSJ),2008,13(8)

347

临床研究

颅咽管瘤复发次数与术后生活质量的关系

周忠清,石祥恩,吴斌,孙玉明,钱海,范涛,李志强,张永力(北京三博脑科医院神经外科,北京100093)

摘要:目的探讨颅咽管瘤复发次数与术后病人生活质量的关系。方法回顾性分析39例复发颅咽管瘤病人的临床资料与随访结果。病人术后生活质量按Karnofsky生活质量评分法评估,分为:能工作或上学、生活能自理、生活不能自理、死亡。结果肿瘤全切除33例(84.6%),次全切除6例(15.4%)。围手术期死亡2例(5.1%)。术后平均随访15.5个月,随访期第1次复发者与第2次复发者生活质量无明显差异;第3次、第4次复发者术后生活质量明显恶化。结论第3次和第4次复发颅咽管瘤的治疗应以改善病人生活质量为主,不宜强求根治性切除肿瘤。关键词:颅咽管瘤;复发;生活质量中图分类号:R739.41

文献标志码:A

文章编号:1009-122X(2008)08-0347-02

Relationshipbetweentherecurrencefrequencyofcraniopharyngiomaandquality-of-lifeinpatientsaftertumorectomy

ZHOUZhongqing,SHIXiang'en,WUBin,etal.

DepartmentofNeurosurgery,BeijingSanboBrainHospital,Beijing100093,China

Abstract:ObjectiveTostudytherelationshipbetweentherecurrencefrequencyofcraniopharyngiomaandquality-of-lifeinthepatientsaftertumorectomy.MethodsClinicaldataandfollow-upresultsfrom39patientssufferingrecurrenceofcraniopharyngiomaaftersurgerywereanalyzedretrospectively.Thequality-of-lifewasevaluatedbytheKarnofskyPerformanceStatusScale:beingabletoworkorgotoschool,beingabletotakecareofoneself,beingunabletotakecareofone,anddead.ResultsTotalresectionofthetumorwasachievedin33(84.6%)casesandsubtotalresectionin6(15.4%).Therewere2(5.1%)casesdiedduringperioperativetime.Duringthemeanfollow-upperiodof15.5months,therewasnosignificantdifferenceinquality-of-lifebetweenpatientswiththefirstrecurrenceofthetumorandthosewiththesecondrecurrence,whilethosepatientswiththethirdrecurrenceorfourthrecurrenceshowedamarkedlypoorquality-of-life.ConclusionThemanagementforthepatientswiththethirdrecurrenceorthefourthrecurrenceofcraniopharyngiomashouldbetoimprovetheirquality-of-life,ratherthantosimplyenforceradicalremoveofthetumor.Keywords:craniopharyngioma;recurrence;qualityoflife

复发性颅咽管瘤的治疗一直是神经外科的难题之一,肿瘤复发首选再次手术切除[1-4]。本文回顾了2004年8月~2006年4月在我科接收手术治疗的39例复发性颅咽管瘤病人的临床资料,探讨颅咽管瘤复发次数与术后病人的生活质量之间的关系,现报告如下。

我科完成,另38例病人初次手术均在外院完成。首次外科治疗距本次手术间隔时间6个月~20年,中位数

3年。

既往曾行普通放射治疗2例,伽玛刀治疗11例,伽玛刀治疗+普通放射治疗2例。在本次手术后行普通放射治疗4例。

1对象与方法1.1

临床资料

男23例,女16例;年龄5~47岁,中

1.2评定标准术后病人生活质量按Karnofsky生

活质量评分表评定:能工作或上学:80~100分;能自理:50~70分;不能自理:10~40分;死亡:0分。

位数28岁,其中5~14岁儿童9例。主要症状:视力下降22例,头痛、呕吐13例,内分泌症状(多饮多尿、生长缓慢、性功能障碍)11例,意识障碍4例,记忆力下降1例,眩晕1例,眼球活动障碍1例。

第1次复发22例,第2次复发11例,第3次复发3例,第4次复发3例。其中1例病人初次手术在

收稿日期:2008-04-15;修回日期:2008-07-07

基金项目:北京市西城区优秀人才培养专项经费资助项目

作者简介:周忠清(1968-),男,湖北随州人,在读博士,北京三博脑科医院主治医师。研究方向:颅咽管瘤

1.32

统计分析结

2

采用SPSS统计软件进行χ检验。

本组肿瘤全切除33例(84.6%);次全切除6例(15.4%)。第1次复发病人在围手术期死亡2例,第2、

3、4次复发病人在围手术期无死亡,病死率5.1%。37例

病人出院后平均随访15.5个月,随访期间死亡11例。

26例存活病人的Karnofsky生活质量评分:能够

工作或上学15例(57.7%);能自理4例(15.4%);不

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